Frage:
Guten Tag,
bei mir liegt bs. Coxarthrose durch Hüftgelenksdysplasie vor. Inwieweit liegen bei Ihnen bereits praktische Erfahrungen hinsichtlich Ersatz durch BHR/McMinn vor. Wird diese Möglichkeit des Oberflächenersatzes in Ihrem Hause angewendet?
MfG
M. V.
Antwort verfasst am 27.04.2010:
Sehr geehrter Herr V. Als Chefarzt der Abteilung für Orthopädie wurde Ihre Anfrage an mich weitergeleitet, da ich für die Endoprothesen an der Hüfte zuständig bin. Wir haben in der Orthopädie der Barmherzigen Brüder München mit guten Gründen keine Erfahrungen mit den Hüftkopfkappen. Wir haben uns vor 5 Jahren entschieden grundsätzlich keine Hüftkopfkappen zu implantieren, da wir die Nachteile dieses Systems für größer halten als die Vorteile. Aus heutiger Sicht bin ich auch sehr froh damals diese Entscheidung getroffen zu haben. Dafür gibt es folgende Gründe: 1. Die Langzeitresultate der Hüftkopfkappen sind wesentlich weniger gesichert als die Langzeitresultate der "normalen" Hüftprothesen. 2. In den ersten 3 Jahren nach der Operation liegen die Versagensraten der Hüftkopfkappen (meist Schenkelhalsbrüche) drei mal so hoch wie die der Standardhüftprothesen (Quelle: Schwedisches Endoprothesenregisiter, Amerikanische Multicenterstudie an ca 10000 Patienten) 3. Die Beweglichkeit der Hüftkopfkappen ist etwas schlechter als die der Standardprothesen 4. Der Knochenverlust an der Pfanne ist eher höher als bei den Standardprothesen 5. In den letzten 4 Ausgaben der britischen Fachzeitschrift "Journal of Bone and Joint Surgery" gibt es viele Artikel über operationsbedürfte Fremdkörper Reaktionen durch die bei den Kappen verwendetet Metall-Metall Gleitpaarung. Betroffen sind davon in bestimmten Patientengruppen innerhalb von 7 Jahren bis über 10 % der Patienten. 6. Der Weichteilschaden bei der Operation einer Hüftkopfkappe ist größer als der bei der Standardprothese, da direkt am Knochen weniger Platz zur Verfügung steht und deshalb mehr Weichteile vom Knochen abgelöst werden müssen. Wir haben im letzten Jahr über 1000 künstliche Hüftgelenke implantiert und verfügen so über große Erfahrung auf diesem Gebiet. Für weitere Fragen stehe ich gerne zur Verfügung. Sie können auch gerne einen persönlichen Termin unter der Telefonnummer 089 1797 2502 vereinbaren. Mit freundlichen Grüßen Prof. Dr. W. Plötz